ಒಂದು ಪ್ಯಾಕ್‌ನಲ್ಲಿ 20 ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳು ಏಕೆ ಇರುತ್ತವೆ?

ಅನೇಕ ದೇಶಗಳು ಕನಿಷ್ಠ ಸಂಖ್ಯೆಯ ತಂಬಾಕು ನಿಯಂತ್ರಣ ಶಾಸನವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆಸಿಗರೇಟ್ ಪೆಟ್ಟಿಗೆಅದನ್ನು ಒಂದೇ ಪ್ಯಾಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬಹುದು.

ಇದನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಿರುವ ಅನೇಕ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಸಿಗರೇಟ್ ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರ 20 ಆಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ (ಸಂಹಿತೆ ಫೆಡರಲ್ ನಿಯಮಗಳ ಶೀರ್ಷಿಕೆ 21 ಸೆಕ್ಷನ್ 1140.16) ಮತ್ತು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದ ಸದಸ್ಯ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳು (EU ತಂಬಾಕು ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ನಿರ್ದೇಶನ, 2014/40/EU). EU ನಿರ್ದೇಶನವು ಕನಿಷ್ಠ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ವಿಧಿಸಿತುಸಿಗರೇಟ್ ಪೆಟ್ಟಿಗೆಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳ ಮುಂಗಡ ಬೆಲೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ಯುವಜನರಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಕೈಗೆಟುಕುವಂತೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರತಿ ಪ್ಯಾಕ್‌ಗೆ 1. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ನಿಯಂತ್ರಣವಿದೆ, ಇದು ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿ ಪ್ಯಾಕ್‌ಗೆ 10 ರಿಂದ 50 ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳ ನಡುವೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. 1970 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 25 ಪ್ಯಾಕ್‌ಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಎರಡು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ 30, 35, 40 ಮತ್ತು 50 ಪ್ಯಾಕ್‌ಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದವು 2. ಐರ್ಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ, 20 ಕ್ಕಿಂತ ದೊಡ್ಡ ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರಗಳು 2009 ರಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟದ 0% ರಿಂದ 2018 ರಲ್ಲಿ 23% ಕ್ಕೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಬೆಳೆದಿವೆ 3. ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್‌ನಲ್ಲಿ, ಸರಳ (ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ) ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದ ನಂತರ 23 ಮತ್ತು 24 ಪ್ಯಾಕ್‌ಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಅನುಭವಗಳಿಂದ ಕಲಿತ ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್, ಸರಳ ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ ಅದರ ಶಾಸನದ ಭಾಗವಾಗಿ ಕೇವಲ ಎರಡು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರಗಳನ್ನು (20 ಮತ್ತು 25) ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸಿತು 4.

20 ಕ್ಕಿಂತ ದೊಡ್ಡ ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರಗಳ ಲಭ್ಯತೆಒಂದು ಪೆಟ್ಟಿಗೆ ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳುಇತರ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸೇವನೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗದ ಗಾತ್ರದ ಪಾತ್ರಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಇದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಜನರಿಗೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಆಹಾರವನ್ನು ನೀಡಿದಾಗ ಆಹಾರ ಸೇವನೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಕೊಕ್ರೇನ್ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಆಹಾರ ಮತ್ತು ತಂಪು ಪಾನೀಯ ಸೇವನೆಯ ಮೇಲೆ ಭಾಗದ ಗಾತ್ರವು ಸಣ್ಣ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಮ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ 5. ತಂಬಾಕು ಸೇವನೆಯ ಮೇಲೆ ಭಾಗದ ಗಾತ್ರವು ಬೀರುವ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ವಿಮರ್ಶೆಯು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದೆ. ಕೇವಲ ಮೂರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೇರ್ಪಡೆ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದವು, ಎಲ್ಲವೂಒಂದು ಪೆಟ್ಟಿಗೆ ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳುಉದ್ದವಿದ್ದು, ಸಿಗರೇಟ್ ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರದ ಸೇವನೆಯ ಮೇಲಿನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಲ್ಲ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪುರಾವೆಗಳ ಕೊರತೆಯು ಕಳವಳಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರದ ಲಭ್ಯತೆಯು ಇತರ ತಂಬಾಕು ನಿಯಂತ್ರಣ ನೀತಿಗಳ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಲಾದ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯದ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಹಾಳುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಅನೇಕ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ತಂಬಾಕು ನಿಯಂತ್ರಣ ನೀತಿಗಳ ಯಶಸ್ಸು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿಲುಗಡೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಬದಲು ಬೆಲೆ ಆಧಾರಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಮೂಲಕ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗಿದೆ, ನಿಲುಗಡೆ ದರಗಳು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತವೆ 6. ಈ ಸವಾಲು ನಿಲುಗಡೆಯನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುವ ನೀತಿಗಳ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ. ಧೂಮಪಾನಿಗಳು ಸೇವಿಸುವ ದಿನಕ್ಕೆ ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಯಶಸ್ವಿ ನಿಲುಗಡೆ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಪೂರ್ವಗಾಮಿಯಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಬೆಲೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಬಹುಶಃ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಂತ್ರವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇತರ ತಂಬಾಕು ನಿಯಂತ್ರಣ ನೀತಿಗಳು ಬಳಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಸಹ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿವೆ 7. ಧೂಮಪಾನದಲ್ಲಿನ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳು ಧೂಮಪಾನಿಗಳು ಅನೇಕ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸೇವನೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿತವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಧೂಮಪಾನ ನಿಷೇಧ ನೀತಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಧೂಮಪಾನಿಗಳು ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಿದವರಿಗಿಂತ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವವರಿಗಿಂತ ಧೂಮಪಾನಿಗಳು ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು 8. ವರದಿಯಾದ ಸಂಖ್ಯೆಗಳುಒಂದು ಪೆಟ್ಟಿಗೆ ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳುಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಹಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ (2002–07) ದಿನಕ್ಕೆ ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡುವವರ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ, ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್ (NICE) ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ಆರೋಗ್ಯ-ರಕ್ಷಣಾ ಶಿಫಾರಸುಗಳು) ಧೂಮಪಾನಿಗಳು ಸೇವನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅದು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಡಿತವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದು ನಿಲ್ಲಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ಕಳವಳವಿದೆ 10. ಧೂಮಪಾನ ನಿಲುಗಡೆ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಹಠಾತ್ತನೆ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದರಿಂದ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿರುವ ಧೂಮಪಾನಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ನಿಲುಗಡೆ ದರಗಳಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ 11. ನಂತರದ ಪ್ರಯೋಗವು ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಹಠಾತ್ತನೆ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ 12; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯೊಂದಿಗೆ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದರೆ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಲಹೆಯು ಇನ್ನೂ ಯೋಗ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಲೇಖಕರು ಸೂಚಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಮಿತಿಮೀರಿದಂತಹ ಪರಿಸರ ಮಾರ್ಪಾಡುಒಂದು ಪೆಟ್ಟಿಗೆ ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳುಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರವು ಪ್ರಜ್ಞಾಪೂರ್ವಕ ಅರಿವಿನ ಜೊತೆಗೆ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಧೂಮಪಾನಿಗಳು ಕಡಿತದ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಕಡಿಮೆ ಹಾನಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ವಯಂ-ವಿನಾಯಿತಿ ನಂಬಿಕೆಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳದೆ ಕಡಿಮೆ ಸೇವನೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಇದು ಅವಕಾಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಇತರ ಹಾನಿಕಾರಕ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಗರಿಷ್ಠ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಒಂದೇ ಮಾರಾಟದಲ್ಲಿ ಅನುಮತಿಸುವ ನೀತಿಗಳಿಂದ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರತಿ ಪ್ಯಾಕ್‌ಗೆ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಾವುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ 13.

ಈ ಲೇಖನವು ಇತ್ತೀಚಿನ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆ 5 ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಸಿಗರೇಟ್ ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರದ ತಂಬಾಕು ಸೇವನೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ.

ನೇರ ಪುರಾವೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಲಭ್ಯತೆಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ನಾವು ಗುರುತಿಸಿದ್ದೇವೆಒಂದು ಪೆಟ್ಟಿಗೆ ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳು ಗಾತ್ರಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಮುಚ್ಚಲು ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಊಹೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ: 

(i) ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಬಳಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ; ಮತ್ತು (ii) ಬಳಕೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ನಿಲುಗಡೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಊಹೆಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಕೊರತೆಯು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ದೊಡ್ಡ ಬೆದರಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದಿಲ್ಲಒಂದು ಪೆಟ್ಟಿಗೆ ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳುಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರಗಳು (> 20) ಇತರ ತಂಬಾಕು ನಿಯಂತ್ರಣ ನೀತಿಗಳ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕಡ್ಡಾಯ ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರ ಇರಬೇಕೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸದೆ, ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ನಿಯಂತ್ರಕ ಗಮನವು ತಂಬಾಕು ಉದ್ಯಮವು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಲೋಪದೋಷವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ವಾದಿಸುತ್ತೇವೆ. ಪರೋಕ್ಷ ಪುರಾವೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಸಿಗರೇಟ್ ಪ್ಯಾಕ್‌ಗಳನ್ನು 20 ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಸರ್ಕಾರಿ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಧೂಮಪಾನದ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮತ್ತು ಜಾಗತಿಕ ತಂಬಾಕು ನಿಯಂತ್ರಣ ನೀತಿಗಳಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಊಹೆಯನ್ನು ನಾವು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುತ್ತೇವೆ.